腹主动脉瘤直径超过5厘米时破裂风险显著增加。瘤体大小与破裂概率呈正相关，临床通常将5厘米作为手术干预的重要参考标准。

1、腹主动脉瘤的分期与破裂风险：

腹主动脉瘤根据直径可分为三期。3厘米以下的小动脉瘤年破裂风险低于1%，建议每6-12个月通过超声或CT监测；3-5厘米的中等动脉瘤年破裂风险约1-5%，需每3-6个月随访；超过5厘米的大动脉瘤年破裂风险可达10-40%，此时血管壁已明显变薄，任何血压波动或外力冲击都可能诱发破裂。吸烟、高血压患者会加速瘤体增长，需更严密监测。

2、破裂高危因素识别：

除瘤体大小外，形态不规则、生长速度过快半年增长＞0.5厘米、合并马凡综合征等情况均会增加破裂风险。典型破裂前兆包括突发剧烈腰背痛伴血压下降，部分患者会出现腹部搏动性包块增大。女性患者因血管壁结构差异，同等直径下破裂风险较男性更高。

控制血压是延缓瘤体生长的关键措施，建议将收缩压维持在120mmHg以下。日常需避免提重物、便秘等增加腹压的行为，适量进行散步等低强度运动。若确诊动脉瘤，应随身携带医疗警示卡，突发腹痛时立即平卧并呼叫急救。术后患者需长期服用抗凝药物，定期复查支架通畅情况。