结节性多动脉炎主要由免疫异常、感染因素、遗传易感性、药物或化学物质刺激以及血管内皮损伤等因素引起。具体发病机制涉及免疫复合物沉积、乙型肝炎病毒感染、基因多态性、药物过敏反应以及血管壁炎症反应等病理过程。
1、免疫异常：
免疫系统异常是核心病因，约70%患者存在抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。免疫复合物在中小动脉壁沉积，激活补体系统引发炎症级联反应，导致血管壁纤维素样坏死。临床可表现为皮肤网状青斑、多发性单神经炎等。
2、感染因素：
乙型肝炎病毒感染占病因的30%-50%，病毒抗原与抗体形成免疫复合物沉积于血管壁。其他如HIV、链球菌感染也可能触发异常免疫应答。感染源持续存在会导致血管炎反复发作。
3、遗传易感性：
HLA-DRB1*04等位基因携带者发病率显著增高。家族聚集现象提示遗传背景影响免疫调节功能，使血管内皮更易受攻击。基因检测可发现补体成分或Fcγ受体基因多态性。
4、药物刺激：
磺胺类抗生素、抗甲状腺药物等可能诱发超敏反应性血管炎。化学物质如硅胶植入物、染发剂等也可作为半抗原激活T细胞，导致血管壁淋巴细胞浸润。
5、血管损伤：
高血压、糖尿病等基础疾病造成血管内皮持续损伤，暴露基底膜胶原后触发自身抗体产生。血管造影可见节段性狭窄与动脉瘤形成，病理检查显示透壁性炎症。
建议患者保持低盐低脂饮食，避免腌制食品及高嘌呤食物。适度进行游泳、太极等低强度运动改善微循环。严格戒烟并控制血压血糖，定期监测C反应蛋白和血沉指标。冬季注意肢体保暖，使用加湿器维持空气湿度。出现新发疼痛、溃疡或视力变化时需立即复诊。
