直肠癌终末期患者临终前常见表现包括意识模糊、呼吸节律改变、四肢湿冷、吞咽困难、尿量减少和瞳孔散大。这些症状与多器官功能衰竭相关，需以姑息治疗改善生存质量。

1、意识模糊：

大脑缺氧及代谢紊乱导致谵妄或昏迷，表现为时间地点定向力丧失、言语混乱。可能与肝性脑病、电解质失衡或肿瘤脑转移有关。需保持环境安静，避免强光刺激，必要时使用镇静药物。

2、呼吸节律改变：

出现潮式呼吸或下颌式呼吸，呼吸频率先快后慢伴长时间停顿。因呼吸中枢受抑制及肺部感染导致，床头抬高30度可缓解呼吸困难，氧疗需根据血氧饱和度调整。

3、四肢湿冷：

末梢循环衰竭引起皮肤苍白湿冷，指端发绀，按压后毛细血管再充盈时间超过3秒。与心输出量下降、外周血管收缩相关，保暖时避免使用电热毯以防烫伤。

4、吞咽困难：

咽反射减弱导致饮水呛咳，无法吞咽药物或流食。建议改用口腔黏膜给药途径，保持口唇湿润可用甘油棉签擦拭，避免强行喂食引发吸入性肺炎。

5、尿量减少：

24小时尿量少于400毫升，尿液呈深褐色。肾功能衰竭导致氮质血症，需记录出入量，会阴护理预防尿路感染，不建议留置导尿管增加痛苦。

6、瞳孔散大：

双侧瞳孔直径超过5毫米且对光反射消失。提示脑干功能严重受损，是濒死期重要体征。此时应减少不必要的医疗操作，允许家属陪伴。

终末期护理需注重疼痛控制，可选用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等阿片类药物；维持口腔清洁每日4-6次生理盐水擦拭；每2小时协助翻身预防压疮；播放舒缓音乐减轻焦虑。建议家属参与基础护理，通过抚触、言语交流给予心理慰藉。营养支持以少量多次喂水为主，停止侵入性治疗措施，尊重患者宗教信仰完成临终仪式。