四个月没来月经继发性闭经可能由妊娠、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、精神压力过大等原因引起，需结合激素检查、影像学评估明确诊断。

1、妊娠：

育龄期女性闭经需优先排除妊娠。受精卵着床后人体绒毛膜促性腺激素水平上升，会抑制卵巢排卵功能导致停经。可通过尿妊娠试验或血HCG检测确认，伴随症状包括乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应。

2、多囊卵巢综合征：

胰岛素抵抗和雄激素过高会干扰卵泡发育，表现为月经稀发或闭经，常伴痤疮、多毛、肥胖。超声可见卵巢多囊样改变，需通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮或胰岛素增敏剂如二甲双胍调节周期。

3、高泌乳素血症：

垂体瘤或药物因素导致泌乳素异常升高，抑制促性腺激素分泌。典型症状包括非哺乳期溢乳、头痛、视力减退。血清泌乳素检测值超过25ng/ml可确诊，多巴胺受体激动剂如溴隐亭是首选治疗方案。

4、卵巢早衰：

40岁前卵巢功能衰退，卵泡耗竭导致雌激素水平骤降。患者可能出现潮热盗汗、阴道干涩等更年期症状，抗缪勒管激素AMH检测和FSH水平升高有助于诊断，需激素替代治疗如戊酸雌二醇片。

3、精神压力过大：

长期焦虑、过度节食或剧烈运动可能抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少。体重下降过快BMI＜18.5时易出现，调整心理状态、恢复均衡饮食后月经多可自行恢复。

建议记录基础体温监测排卵情况，避免过度节食或超负荷运动。每日保证摄入50g优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充维生素B族和铁剂。每周3次30分钟有氧运动快走、游泳有助于改善内分泌，若6个月内月经未恢复需复查性激素六项和盆腔超声。突发剧烈腹痛或视力障碍需立即就医排除垂体卒中等急症。