腹主动脉瘤应优先就诊血管外科或心血管外科,部分医院可能归属普外科或介入科处理。该疾病涉及动脉血管异常扩张,需专科评估破裂风险并制定干预方案。
1、血管外科:作为核心诊疗科室,具备开放手术和腔内修复技术。医生通过CTA评估瘤体直径、形态及累及范围,对直径>5cm或快速增长者建议手术。常见术式包括腹主动脉瘤切除人工血管置换术、EVAR腔内隔绝术。
2、心血管外科:在合并心脏疾病时更具优势。部分医疗中心将血管疾病与心脏外科合并,可同期处理冠心病等共病。术前需完善心功能评估,手术方案选择需考虑患者心肺储备。
3、介入放射科:针对高龄高危患者提供微创治疗。通过导管技术植入覆膜支架,创伤小恢复快。需定期随访观察内漏等并发症,必要时行二次干预。
4、急诊科:突发剧烈腹痛伴休克时需立即就诊。疑似破裂者需紧急CT确诊,液体复苏同时联系血管外科会诊。死亡率高达90%,每延迟1小时救治风险增加1%。
5、超声诊断科:承担筛查和随访职能。彩超可测量瘤体直径、观察血栓形成,适合社区初筛和术后监测。检出率约95%,但受肠气干扰时需结合CT复查。
日常需严格控制血压至<130/80mmHg,避免提重物、剧烈咳嗽等腹压增高行为。推荐地中海饮食模式,限制红肉摄入。每周进行150分钟步行等低强度运动,监测腰围变化。戒烟可降低50%破裂风险,术后患者需终身服用阿司匹林抗血小板。