铁蛋白是人体内储存铁的主要蛋白质复合物，广泛存在于肝脏、脾脏和骨髓等组织中，其血清浓度可反映机体铁储备状况。铁蛋白水平异常与缺铁性贫血、慢性炎症、肝脏疾病等多种病理状态相关。
1、铁储存功能：铁蛋白由24个亚基组成空心球状结构，核心可容纳约4500个铁原子，以Fe3+形式安全储存。这种储存机制既避免了游离铁毒性，又能在造血需要时快速释放。检测血清铁蛋白是评估铁缺乏最敏感的指标，低于15μg/L提示缺铁。
2、代谢调节作用：铁蛋白合成受铁调节蛋白IRP调控。当细胞内铁充足时，IRP与铁分离，铁蛋白mRNA翻译增强；铁缺乏时IRP结合铁蛋白mRNA阻止其翻译。这种负反馈调节维持着铁代谢平衡，异常时可导致遗传性血色素沉着症等疾病。
3、炎症反应标志物：在感染或慢性疾病状态下，白细胞介素-6等促炎因子会刺激铁蛋白合成，导致血清水平升高。这种升高与铁储备无关，而是急性期反应的一部分。类风湿关节炎患者铁蛋白可能高达正常值5倍，需结合转铁蛋白饱和度鉴别。
4、肿瘤相关表现：某些恶性肿瘤细胞会异常分泌铁蛋白，如肝癌、胰腺癌和白血病。肿瘤源性铁蛋白可能通过调节肿瘤微环境促进生长。临床发现不明原因铁蛋白升高超过1000μg/L时，需排查恶性肿瘤可能。
5、检测临床意义：正常成年男性铁蛋白为30-400μg/L，女性为15-150μg/L。检测前应避免剧烈运动或输血干扰。孕妇因血容量扩张可出现生理性降低，而绝经后女性水平逐渐接近男性。溶血样本会导致假性升高，需重新采血检测。
维持正常铁蛋白水平需保证每日膳食摄入红肉、动物肝脏等血红素铁18mg，搭配维生素C促进吸收。长期素食者应定期检测铁代谢指标，运动员及月经量多女性可预防性补充铁剂。铁蛋白过高者需限制高铁食物，避免使用铁质炊具，定期监测肝功能及血糖。
