黄褐斑与铅汞斑可通过发病机制、临床表现、诱发因素、诊断方法和治疗手段进行区分。
1、发病机制：
黄褐斑主要与雌激素水平升高、紫外线暴露及遗传因素相关，黑色素细胞功能亢进导致表皮层色素沉着。铅汞斑由重金属铅、汞通过化妆品或环境接触沉积于真皮层，与金属离子直接刺激酪氨酸酶活性有关。
功能主治：黄褐斑、雀斑及炎症后色素沉着斑的治疗。
用法用量：每天早晚各一次，适量外搽斑处，一般要搽数周，色素斑才会减轻；如果病变无改善仍应持续用药几周。当斑变颜色恢复至正常肤色时，应渐渐减少用药。用药时如治疗2个月后仍未出现去斑或色素变浅效果，应停用该药或遵医嘱。
2、临床表现：
黄褐斑呈对称性淡褐色至深褐色斑片，边界清晰但边缘不规则，好发于颧骨、前额。铅汞斑表现为蓝灰色或青灰色弥漫性斑块，多伴随皮肤粗糙、毛细血管扩张，常见于颞部及颈部。
3、诱发因素：
黄褐斑妊娠、口服避孕药、日晒可加重症状。铅汞斑与长期使用含重金属美白产品、工业污染暴露密切相关，停止接触后部分可缓慢消退。
4、诊断方法：
黄褐斑通过伍氏灯检查显示表皮型或混合型增强。铅汞斑需进行皮肤镜观察金属颗粒沉积，确诊依赖原子吸收光谱法检测组织中铅汞含量超标。
5、治疗手段：
黄褐斑采用氢醌乳膏、氨甲环酸、维A酸等药物联合光子嫩肤。铅汞斑需使用二巯丙磺钠驱铅治疗，配合Q开关激光分解金属颗粒，严重者需血浆置换。
日常需严格防晒并选择无重金属化妆品，增加维生素C及谷胱甘肽摄入有助于抑制黑色素合成。铅汞斑患者应定期监测肝肾功能，黄褐斑治疗期间避免使用雌激素类药物。两种色斑均需持续护理3-6个月，顽固性病变建议每季度复诊评估疗效。
