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青光眼术后眼压低是怎么回事

2025-04-03

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青光眼术后眼压低可能由房水分泌减少、滤过过强、伤口渗漏、睫状体功能抑制、脉络膜脱离等原因引起,可通过加压包扎、药物治疗、前房成形术、脉络膜上腔引流、调整抗青光眼药物等方式治疗。

1、房水分泌减少:术后炎症反应或睫状体暂时性功能抑制可能导致房水生成减少。使用局部糖皮质激素减轻炎症,口服乙酰唑胺促进房水分泌,避免揉眼或剧烈运动。眼压持续低于5mmHg需考虑前房注气治疗。

功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。

用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。

2、滤过过强:手术建立的滤过通道过于通畅造成房水外流过多。术后早期采用加压包扎减少滤过,局部应用阿托品减少房水排出,必要时行滤过泡修补术。表现为结膜滤过泡弥散隆起伴前房变浅。

3、伤口渗漏:手术切口愈合不良导致房水非正常外漏。荧光素染色检查可见切口渗漏,采用角膜接触镜加压或缝合修补。可能与术中缝合不紧密、患者频繁瞬目等因素有关,需警惕眼内感染风险。

4、睫状体功能抑制:手术创伤或炎症介质影响睫状体上皮细胞功能。静脉注射高渗葡萄糖提升眼压,局部使用1%阿托品麻痹睫状肌,联合口服泼尼松控制炎症。通常伴随前房深度变浅和视力模糊。

5、脉络膜脱离:眼压骤降导致脉络膜血管渗出液积聚。超声检查可见半球形脉络膜隆起,需行脉络膜上腔引流联合玻璃体腔注气。多与术前长期高眼压、高度近视等因素有关,表现为突发视力下降和眼痛。

术后应保持半卧位休息,限制钠盐摄入每日不超过3克,选择蛙泳等非对抗性运动。定期监测眼压变化,术后1周内每日测量3次,发现眼压低于6mmHg或出现视物变形需立即复诊。长期低眼压可能引发黄斑水肿、角膜内皮失代偿等并发症,需持续观察3-6个月。

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