灰指甲可通过外用抗真菌药、口服抗真菌药、联合用药等方式治疗，通常由皮肤癣菌感染、甲板损伤、免疫力低下等因素引起。

局部涂抹药物适用于轻中度感染，常见药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑溶液。这类药物能渗透甲板抑制真菌生长，需持续使用3-6个月直至新甲完全长出。用药前需锉薄病甲，浸泡后涂抹效果更佳。

严重感染需配合口服药物，常用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。特比萘芬对皮肤癣菌杀灭率超过80%，疗程通常12周。肝功能异常者需定期监测转氨酶，妊娠期禁用唑类药物。

口服与外用药物联用可提高治愈率。特比萘芬联合阿莫罗芬治疗中重度灰指甲，真菌学治愈率可达70%-90%。激光治疗辅助药物能增强甲板药物渗透性，适用于顽固性病例。

感染甲板增厚超过2毫米时需机械减薄，使用尿素软膏封包48小时软化后清除病甲。术后暴露甲床涂抹抗真菌药，避免损伤甲母质导致甲畸形。

治愈后需持续用药1个月巩固疗效。保持足部干燥，穿吸汗棉袜，避免共用修甲工具。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下者可预防性使用抗真菌喷雾。

治疗期间建议每日用白醋泡脚15分钟辅助杀菌，补充维生素B族促进甲生长。选择透气性好的鞋子，运动后及时更换袜子。若用药3个月未见新甲生长，需复诊调整方案。合并甲沟炎或化脓需配合抗生素治疗，严重甲毁损可考虑拔甲手术。