宫腔镜后持续出血可通过局部压迫止血、药物止血、预防感染、调整激素水平、必要时二次手术等方式治疗。宫腔镜后出血通常由手术创面未愈合、凝血功能异常、子宫内膜修复延迟、术后感染、宫腔粘连等因素引起。
功能主治:用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。
用法用量:1.成人:(1)肌内注射:①治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;②预防手术出血:术前15~30min给药0.25~0.5g,必要时2h后再注射0.25g,每天总量0.5~1.5g;(2)静脉注射:治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;(3)静脉滴注:①治疗出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀释后滴注;②预防手术出血:同肌内注射;(4)口服给药:治疗出血,每次0.5~1g,每天3次。2.儿童:口服给药:治疗出血,每次按体重10mg/kg给药,每天3次。
1、压迫止血:
术后早期少量渗血可通过宫腔球囊压迫或阴道填纱止血,压迫时间通常维持24-48小时。保持平卧位减少活动,避免剧烈运动增加腹压。
2、药物干预:
出血量较大时需使用止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺、血凝酶等。伴随子宫收缩不良者可肌注缩宫素,雌激素水平低下者需补充戊酸雌二醇。
3、抗感染处理:
持续出血合并发热、腹痛需考虑感染,可能与术中器械污染或术后护理不当有关。经验性使用头孢曲松联合甲硝唑,根据分泌物培养结果调整抗生素。
4、激素调节:
子宫内膜修复延迟导致的淋漓出血,可采用雌孕激素序贯疗法。常用补佳乐配伍黄体酮胶囊,模拟生理周期促进内膜生长脱落。
5、手术处理:
严重出血保守治疗无效时需行宫腔镜下电凝止血或子宫动脉栓塞术。术中发现宫腔粘连需行粘连分离术,术后放置宫内节育器预防再粘连。
术后两周内避免盆浴及性生活,每日监测体温和出血量变化。饮食宜补充富含铁元素的动物肝脏、菠菜等,搭配维生素C促进铁吸收。出血期间暂停跑步等剧烈运动,改为散步等低强度活动。如出血量超过月经量或持续超过14天,需及时返院复查超声。