痔核脱出可通过温水坐浴、饮食调整、局部用药、硬化剂注射、吻合器痔上黏膜环切术等方式治疗。痔核脱出通常由长期便秘、妊娠腹压增高、静脉曲张、肛垫下移、括约肌功能减退等原因引起。
每日2-3次温水坐浴可缓解肛门水肿,水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。该方法通过促进局部血液循环减轻疼痛,适用于轻度脱垂或术后护理,需配合提肛运动增强括约肌功能。
增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果、芹菜,每日饮水量不低于1500ml。高纤维饮食软化粪便减少排便用力,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血,长期坚持可降低复发概率。
马应龙痔疮膏、太宁栓、普济痔疮栓等含利多卡因或氢化可的松成分的药物可消炎止痛。适用于Ⅱ度以下痔核脱出,使用时需清洁肛门后戴指套推回脱出物,出血症状需联合口服地奥司明。
5%苯酚杏仁油或聚桂醇注射液可使痔核纤维化萎缩。门诊操作无需麻醉,主要针对出血为主的Ⅰ-Ⅱ度内痔,术后可能出现短暂肛门坠胀感,需避免三天内剧烈运动。
吻合器痔上黏膜环切术PPH或传统外剥内扎术适用于Ⅲ-Ⅳ度脱垂。PPH手术时间短且疼痛轻,但费用较高;传统手术复发率低于5%,术后需控制排便2天并配合红外线理疗。
痔核脱出患者应避免久坐久站,每日进行提肛运动3组每组20次。急性期选择侧卧减轻压力,便后使用湿厕纸清洁。术后康复期可食用鲈鱼汤促进创面愈合,香蕉与酸奶调节肠道菌群。症状持续加重或出现嵌顿坏死需立即就医,糖尿病患者需优先控制血糖再考虑手术干预。