新生儿脑水肿可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、抗感染治疗、营养支持和手术治疗等方式干预,通常由产伤缺氧、颅内出血、感染、代谢异常或先天性畸形等原因引起。
确保患儿头部抬高15-30度,避免颈部屈曲。及时清理口鼻分泌物,必要时进行气管插管或机械通气。血氧饱和度需维持在92%以上,防止低氧加重脑细胞损伤。
使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂降低颅压,配合限制液体入量。监测前囟张力及瞳孔变化,避免剧烈哭闹。严重者可考虑亚低温治疗,维持核心体温在33-34℃。
针对细菌性脑膜炎选用头孢曲松、万古霉素等抗生素,病毒性感染使用阿昔洛韦。需完善脑脊液检查明确病原体,疗程一般持续2-3周,同时监测肝肾功能。
优先母乳喂养,吞咽困难者采用鼻饲或静脉营养。热量供给需达120-150kcal/kg/d,补充维生素B1、B6等神经营养素。监测血糖及电解质平衡,预防低钠血症。
脑室穿刺引流术适用于脑积水患儿,硬膜下血肿需行钻孔引流。先天性畸形如Dandy-Walker综合征可能需脑室腹腔分流术,术后需长期随访神经发育情况。
日常护理需维持环境安静,避免强光刺激。母乳喂养者母亲应增加DHA摄入,定期监测头围增长曲线。康复期进行抚触按摩及视听训练,6月龄后评估运动发育指数,必要时介入早期干预治疗。注意观察肌张力变化、喂养效率及惊厥发作征兆,定期复查颅脑影像学检查。