孩子四岁牙齿发黑烂了可通过改善口腔卫生、调整饮食习惯、局部涂氟治疗、窝沟封闭、充填修复等方式治疗。牙齿发黑腐烂通常由龋齿、牙釉质发育不良、长期糖分摄入过多、口腔清洁不足、缺钙等因素引起。

每日使用儿童含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟，配合牙线清洁牙缝。避免横刷牙齿，采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙龈边缘。夜间刷牙后禁止进食，减少奶瓶龋风险。

限制每日糖分摄入量低于25克，避免黏性糖果、碳酸饮料等致龋食物。增加芹菜、苹果等高纤维食物咀嚼锻炼，餐后饮用清水漱口。建立固定进餐时间，减少零食频率。

每季度接受专业氟化泡沫或氟保护漆处理，增强牙釉质抗酸能力。居家可使用500ppm含氟漱口水，每周两次含漱30秒。氟化措施需在牙医指导下进行，防止氟过量。

对未龋坏的磨牙深窝沟进行树脂封闭，阻断细菌定植。封闭剂可维持2-3年，每半年复查封闭剂完整性。适用于乳磨牙及新萌出的恒磨牙，降低龋齿发生率60%。

浅龋可使用玻璃离子水门汀充填，中龋需去除腐质后复合树脂修复。深龋伴牙髓炎需行乳牙根管治疗，严重缺损采用预成冠修复。治疗需配合橡皮障隔湿，保证操作精准度。

儿童乳牙龋坏需及时干预，避免影响恒牙胚发育。日常增加奶酪、绿叶蔬菜等钙磷食物摄入，定期进行口腔检查。建议每半年拍摄咬翼片监测邻面龋进展，龋易感儿童可短期使用氯己定漱口水控制菌斑。鼓励使用含木糖醇的口香糖刺激唾液分泌，维持口腔酸碱平衡。