腹腔脓肿可通过抗生素治疗、穿刺引流、手术清创、营养支持、感染源控制等方式治愈。腹腔脓肿通常由腹腔感染、术后并发症、外伤、肠道穿孔、免疫力低下等原因引起。
腹腔脓肿的治疗常需联合使用抗生素,如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等广谱药物。抗生素选择需根据细菌培养结果调整,疗程通常持续2-4周。治疗期间需监测体温和炎症指标,避免耐药性产生。
超声或CT引导下经皮穿刺引流是治疗局限性脓肿的首选方式。该方法创伤小,能有效降低脓腔压力。引流后需每日冲洗脓腔,观察引流液性状和量,直至脓液消失、脓腔闭合。
对于复杂或多发性脓肿,需行腹腔镜或开腹手术清除坏死组织。手术方式包括脓肿切开引流术、肠造瘘术等。术后需放置引流管,配合抗生素治疗,预防感染扩散。
患者常因感染导致高代谢状态,需补充高蛋白、高热量饮食。严重者可给予肠内或肠外营养支持,维持白蛋白水平在30g/L以上。适当补充维生素C、锌等营养素有助于伤口愈合。
治疗需同时处理原发感染灶,如阑尾炎需切除阑尾,憩室炎需行肠段切除。合并糖尿病等基础疾病者需控制血糖,免疫力低下患者可酌情使用免疫调节剂。
腹腔脓肿患者康复期需保持低渣饮食,逐步增加鱼肉、蛋奶等优质蛋白摄入。每日进行适度步行锻炼,避免剧烈运动。术后切口需定期消毒换药,观察有无红肿渗液。三个月内避免提重物,定期复查超声或CT评估恢复情况。出现发热、腹痛加剧需及时就医。