性发育异常可分为性染色体异常、性腺发育异常、外生殖器发育异常、激素合成或功能异常、青春期发育时序异常五种主要类型。
功能主治:先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。
用法用量:与雌激素(如结合雌激素、倍美力)联合使用:倍美力片,口服,1.25mg,每日一次...
性染色体数目或结构异常导致,如特纳综合征45,X、克氏综合征47,XXY、超雌综合征47,XXX等。典型表现为第二性征缺失或混合性征,需通过染色体核型分析确诊,治疗包括激素替代和生育力保存。
性腺分化障碍如单纯性腺发育不全46,XY或46,XX、混合性腺发育不全。可能与SRY基因突变或WNT4信号通路异常有关,表现为性腺纤维化或发育停滞,需手术切除恶变风险高的残留性腺组织。
外生殖器模糊如先天性肾上腺皮质增生CAH、雄激素不敏感综合征AIS。CAH由21-羟化酶缺乏导致,外阴男性化伴电解质紊乱;AIS因雄激素受体缺陷,表现为完全/部分女性化外阴。需激素治疗联合整形手术。
下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍如低促性腺激素性性腺功能减退Kallmann综合征、高促性腺激素性性腺功能减退。前者与GnRH神经元迁移异常相关,需脉冲式GnRH治疗;后者多因性腺衰竭,需雌激素/睾酮替代。
青春期早熟或延迟,中枢性早熟常见于下丘脑错构瘤,需GnRH类似物抑制;体质性延迟与家族遗传相关,可短期小剂量激素诱导发育。
日常需关注骨密度监测和心理支持,青春期前可进行生长激素评估,建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动,饮食注意钙质和维生素D补充,定期随访激素水平和生殖系统超声。社会性别认定需多学科团队参与,必要时进行法律文件性别标记变更。