使用生物制剂治疗银屑病前需完成感染筛查、免疫评估、肿瘤筛查、心肺功能检测及实验室检查，确保治疗安全性。
1、感染筛查：
结核感染是生物制剂治疗的重要禁忌症，需进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验。乙肝病毒携带者需检测HBV-DNA载量，活动性肝炎患者需先抗病毒治疗。HIV感染者禁用TNF-α抑制剂，潜伏感染需评估CD4+T细胞计数。
2、免疫评估：
类风湿因子和抗核抗体检测可预测药物性狼疮风险。IgG水平低于5g/L需谨慎用药，反复感染者应检查补体功能。活动性自身免疫性疾病患者需优先控制原发病，避免生物制剂诱发免疫紊乱。
3、肿瘤筛查：
五年内恶性肿瘤病史者禁用T细胞调节剂，需完成肿瘤标志物检测和全身影像学评估。基底细胞癌患者术后半年可考虑用药，淋巴瘤病史者需血液科会诊。长期吸烟者建议加做低剂量胸部CT。
4、心肺功能：
心功能III级以上患者禁用IL-17抑制剂，需超声心动图评估射血分数。中重度慢性阻塞性肺疾病患者慎用TNF-α抑制剂，建议完善肺通气功能检查。肺动脉高压患者需右心导管测压。
5、实验室检查：
血常规需关注中性粒细胞绝对值＞1.5×10⁹/L，肝功能异常者ALT应＜3倍上限。肾功能不全者需调整给药间隔，血肌酐清除率＜30ml/min时禁用某些IL-23抑制剂。妊娠试验可排除潜在用药禁忌。
治疗期间建议每月监测血常规和肝肾功能，每3个月复查结核和乙肝指标。保持低脂高蛋白饮食有助于减轻药物肝毒性，适度有氧运动可改善免疫功能。接种灭活疫苗需与用药间隔2周，活疫苗应在治疗前4周完成接种。皮肤护理需避免过度清洁，使用含神经酰胺的保湿剂修复屏障功能。
