闭角型青光眼的表现可能由眼压升高、前房角关闭、视神经损伤、视力下降、头痛恶心呕吐等症状引起。
闭角型青光眼最典型的表现是眼压急剧升高,正常眼压范围为10-21mmHg,急性发作时可达40-70mmHg。患者会感到眼球胀痛如石头般坚硬,触摸时有明显压痛感。这种眼压骤升多因虹膜根部堵塞房角,导致房水循环受阻。
通过前房角镜检查可见虹膜根部向前膨隆,与角膜内皮接触形成机械性阻塞。这种解剖结构异常可能由瞳孔阻滞、虹膜高褶等因素导致,需通过激光周边虹膜切除术解除阻滞。
持续高眼压会导致视乳头凹陷扩大,杯盘比大于0.6。患者可能出现视野缺损,典型表现为鼻侧视野缩小。光学相干断层扫描可见视网膜神经纤维层变薄,这是不可逆性损伤的征兆。
急性发作期角膜水肿会导致突然视力模糊,看灯光出现虹视现象。慢性期因视神经萎缩,视力进行性下降,晚期可能仅存光感。早期使用降眼压药物如毛果芸香碱可缓解症状。
剧烈眼痛常放射至同侧头部,伴随恶心呕吐等全身症状,易误诊为偏头痛或胃肠炎。这种三叉神经反射症状在眼压下降后会自行缓解,需与急性闭角型青光眼相鉴别。
闭角型青光眼患者应避免长时间暗环境用眼,减少咖啡因摄入,睡眠时保持头部抬高。建议选择游泳、散步等温和运动,避免举重、倒立等增加腹压的动作。饮食可多补充蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物,定期监测眼压和视野变化。出现突发眼痛、视力骤降时需立即就医,防止不可逆性视力丧失。