药物性肝炎可能由抗生素、解热镇痛药、抗结核药、中草药、抗肿瘤药等因素引起,可通过停药保肝、调整用药方案、营养支持、定期监测、肝移植等方式治疗。
青霉素类、头孢类、磺胺类等抗生素可能诱发肝细胞损伤,表现为转氨酶升高、黄疸。需立即停用可疑药物,静脉注射谷胱甘肽促进解毒,必要时采用血液净化治疗。
对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等药物过量会耗竭肝脏谷胱甘肽储备,导致肝细胞坏死。早期可给予N-乙酰半胱氨酸解毒,严重者需进行血浆置换。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合用药时肝毒性叠加,可能出现发热、皮疹等过敏反应。治疗期间需每周监测肝功能,可联用甘草酸制剂保护肝细胞。
何首乌、雷公藤、土三七等含吡咯烷生物碱,长期服用会导致肝窦阻塞综合征。确诊后需停用相关药材,使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积,肝纤维化明显者考虑肝移植。
甲氨蝶呤、环磷酰胺等化疗药物通过脂质过氧化反应损伤肝细胞,常伴随血小板减少。治疗前需评估Child-Pugh分级,用药期间补充维生素E抗氧化,重度肝衰竭需人工肝支持。
预防药物性肝炎需严格掌握用药指征,避免联用肝毒性药物。日常多摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品,配合有氧运动增强代谢能力。用药期间每月检测ALT、AST指标,发现异常及时就医调整方案。肝硬化患者应限制动物脂肪摄入,补充维生素K预防出血倾向。