最内侧大牙隐隐作痛可能由龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙隐裂或牙周炎引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、龋齿：
牙齿表面被细菌侵蚀形成龋洞，当病变接近牙髓时会出现隐痛。早期表现为进食冷热酸甜食物时敏感，后期发展为持续性钝痛。治疗需清除腐坏组织后填充复合树脂或玻璃离子等材料，严重者需根管治疗。
2、牙髓炎：
龋齿未及时处理导致细菌感染牙髓，表现为自发性阵发性疼痛，夜间加重。可能伴随放射性头痛，冷热刺激会延长痛感。需通过根管治疗清除感染组织，必要时行牙冠修复。
3、智齿冠周炎：
阻生智齿周围软组织发炎，常见牙龈红肿、张口受限，可能伴有颌面部肿胀。急性期需局部冲洗上药，口服抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，炎症控制后建议拔除阻生齿。
4、牙隐裂：
牙齿存在微小裂纹，咬硬物时出现定点性疼痛，可能伴有冷热敏感。裂纹较浅可通过树脂粘接修复，深达牙髓者需根管治疗后全冠保护。
5、牙周炎：
牙周组织慢性感染导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，表现为咀嚼无力、牙齿松动。需进行龈下刮治等牙周基础治疗，配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。
建议避免用患侧咀嚼过硬食物，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，饭后用温盐水漱口。若疼痛持续超过3天或伴随肿胀发热，需及时口腔科就诊。定期洗牙能有效预防牙周疾病，对于反复发炎的阻生智齿应尽早评估拔除指征。保持均衡饮食，适量补充维生素C和钙质有助于维护牙周健康。
