IM在医学上是肌内注射的缩写,指将药物直接注入肌肉组织的给药方式。肌内注射主要有注射部位选择、药物吸收快、适用特定药物、减少局部刺激、需专业操作等特点。
1、注射部位:
肌内注射常用部位包括臀大肌、股外侧肌和三角肌。臀大肌注射需定位在外上象限以避免损伤坐骨神经,成人多选择该部位;股外侧肌注射适用于儿童或长期注射者;三角肌注射适合小剂量药物。注射前需评估局部皮肤完整性,避开炎症、硬结或疤痕区域。
2、吸收特点:
肌肉组织血供丰富,药物吸收速度介于皮下注射和静脉注射之间。脂溶性药物通过淋巴系统吸收,水溶性药物直接进入毛细血管。吸收速率受注射部位血流、药物理化性质和局部按摩等因素影响,通常30分钟内起效,1-2小时达峰浓度。
3、适用药物:
适合肌内注射的药物包括部分抗生素如青霉素、头孢曲松、疫苗如乙肝疫苗、激素如黄体酮以及某些镇静剂。这些药物或因分子量大不易吸收,或因需要缓释效果,或对胃肠道刺激性强,采用肌注可提高生物利用度。
4、减少刺激:
肌内注射能降低某些药物对皮下组织的刺激性。如铁剂、油剂等若皮下注射易致局部疼痛、硬结甚至坏死,注入肌肉深层可分散药物浓度。注射后适当按压可减少出血,热敷促进药物扩散,但活疫苗注射后禁止热敷。
5、操作规范:
肌内注射需严格无菌操作,使用合适规格针头成人通常22-23G。注射前需回抽确认无回血,避免误入血管。特殊药物如油剂需预温至体温,混悬液要充分摇匀。注射后观察有无过敏反应,记录注射部位以便轮换。
肌内注射后建议24小时内避免剧烈运动以防局部出血。注射部位出现持续红肿、硬结超过3天或伴发热需就医。日常可补充维生素C促进组织修复,注射前后保持皮肤清洁。选择宽松衣物减少摩擦,糖尿病患者需特别注意预防感染。合理轮换注射部位,两次注射间隔至少2.5厘米,同一部位每月不超过2次。