肠瘘多数情况下可以完全治愈，具体取决于瘘口位置、病因及患者整体状况。治疗方法主要有手术修补、营养支持、感染控制、病因治疗和康复管理。
1、手术修补：
手术是治愈肠瘘的主要手段，尤其适用于高流量瘘或复杂瘘。常见术式包括瘘管切除术、肠段切除吻合术或造口转流术。对于单纯性小肠瘘，手术成功率可达80%以上。术后需密切监测吻合口愈合情况，避免早期进食加重肠腔压力。
2、营养支持：
全肠外营养是肠瘘治疗的核心环节，可减少肠液分泌并促进瘘口自愈。当瘘口流量降低后，可逐步过渡至肠内营养，选择短肽型或氨基酸型配方粉减少消化负担。血清白蛋白水平需维持在30g/L以上以支持组织修复。
3、感染控制：
腹腔脓肿是肠瘘常见并发症，需通过超声引导下穿刺引流或手术清创处理。根据药敏试验选用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南等广谱抗生素，疗程通常持续2-4周。定期监测降钙素原水平可评估感染控制效果。
4、病因治疗：
克罗恩病所致肠瘘需长期使用英夫利昔单抗控制炎症活动。外伤或术后瘘需处理原发损伤，放射性肠炎瘘则需联合高压氧治疗。病因未解除时瘘管复发率可达40%，需进行多学科协作诊疗。
5、康复管理：
愈合期需限制剧烈活动避免腹压增高，使用腹带提供力学支持。逐步建立经口饮食应从低渣流质开始，6-8周后过渡至普通饮食。定期复查腹部CT或瘘管造影，监测1年内无复发可认为临床治愈。
肠瘘患者康复期需保证每日35kcal/kg热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉和乳清蛋白粉。补充锌元素可加速黏膜修复，推荐每日摄入15-20mg。避免食用辛辣刺激及高纤维食物减少肠道蠕动。恢复期可进行腹式呼吸训练和步行运动，但应避免卷腹等增加腹压的动作。术后6个月内每月复查营养指标和炎症指标，发现排便异常或腹痛需及时就诊。
