前列腺癌根治性切除术后可能引发尿失禁、性功能障碍和生育能力丧失三类主要危害。术后危害主要与手术范围、神经血管束保留程度及个体恢复能力相关。
尿失禁是术后最常见的并发症，发生率约为5%-30%。由于手术可能损伤尿道括约肌或支配神经，患者会出现压力性尿失禁咳嗽漏尿或急迫性尿失禁。多数患者通过盆底肌训练可在3-12个月内恢复控尿功能，严重者需植入人工尿道括约肌。
性功能障碍涉及勃起功能丧失和射精障碍两方面。手术可能损伤海绵体神经导致器质性阳痿，即使保留神经的手术仍有30%-70%患者出现勃起障碍。口服磷酸二酯酶-5抑制剂对部分患者有效，严重者需阴茎假体植入。同时精囊腺切除会永久丧失自然射精能力。
生育能力丧失源于精囊和前列腺被整体切除。精液由精囊腺和前列腺液构成，术后将永久无精液排出。有生育需求者需术前保存精子，通过辅助生殖技术实现生育。
少数患者可能出现尿道狭窄、吻合口瘘等手术相关并发症，严重者可发生直肠损伤。术后需定期监测前列腺特异性抗原水平，警惕肿瘤复发。建议术前与主刀医生充分沟通神经保留技术方案，术后配合康复治疗可显著改善生活质量。
