肝硬化合并血糖高的患者可以服用二甲双胍，但需在医生严格评估肝功能后使用。
二甲双胍主要通过肝脏代谢，肝硬化患者肝功能受损可能影响药物清除能力，增加乳酸酸中毒风险。轻度肝功能异常者可在监测下使用，中重度肝功能不全者通常不建议服用。临床用药需结合肝功能Child-Pugh分级：A级患者可谨慎使用，B级患者需减量并密切监测，C级患者禁用。服药期间应定期检测肝功能、乳酸水平及血糖变化，出现乏力、恶心等不适需立即就医。
除药物控制外，肝硬化合并高血糖需采取综合管理。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，分餐制控制碳水摄入；避免高脂饮食加重肝脏负担。运动推荐太极拳、散步等低强度活动，每周3-5次。日常监测晨起空腹及餐后2小时血糖，记录肝区疼痛、腹胀等体征变化。合并食管静脉曲张者需预防消化道出血，保持大便通畅。建议每3个月复查肝脏超声、糖化血红蛋白及血氨指标，由消化内科与内分泌科联合制定个体化方案。
