多数情况下子宫肌瘤患者可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估风险。

1、肌瘤对妊娠的影响：

子宫肌瘤是否影响妊娠主要取决于肌瘤的类型和生长部位。黏膜下肌瘤可能妨碍受精卵着床，增加早期流产风险；肌壁间肌瘤若体积较大可能压迫宫腔，导致胎位异常或早产；浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小。孕前需通过超声检查明确肌瘤数量、大小及与子宫内膜的关系，直径超过5厘米的肌瘤建议先行处理。

2、妊娠对肌瘤的影响：

妊娠期雌激素水平升高可能刺激肌瘤增长，约30%患者会出现肌瘤红色变性，表现为突发腹痛伴低热，多数可通过保守治疗缓解。孕期肌瘤快速增大可能引发胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症，需加强产前监测。部分产妇在分娩后肌瘤会自然缩小，但完全消失的概率不足10%。

3、孕前干预措施：

计划妊娠前3-6个月可考虑行子宫肌瘤剔除术，腹腔镜手术适用于直径小于10厘米的肌壁间肌瘤，宫腔镜手术适合黏膜下肌瘤。术后需根据肌瘤深度决定避孕时间，一般肌层全层受累者需避孕12个月以上。药物治疗如促性腺激素释放激素激动剂可短期缩小子宫体积，但停药后易复发，不宜作为长期备孕方案。

备孕期间建议保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，每月监测基础体温判断排卵情况。孕期需增加优质蛋白和铁元素摄入，预防贫血；选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，避免腹部受压动作；每4周进行超声监测肌瘤变化，出现持续宫缩或阴道流血需立即就诊。产后42天复查时需重点评估肌瘤状态，哺乳期激素变化可能使部分肌瘤萎缩。