妊娠合并甲亢可能导致胎儿畸形风险增加，但通过规范治疗可显著降低不良结局发生率。

甲状腺功能亢进症甲亢孕妇体内过高的甲状腺激素水平会穿透胎盘屏障，干扰胎儿甲状腺系统发育。未控制的甲亢可能引发胎儿心动过速、宫内生长受限，甚至增加先天性畸形如心脏结构异常、颅缝早闭的发生率。研究显示，孕早期游离甲状腺素FT4水平超过正常上限1.4倍时，胎儿畸形风险可达对照组的2-3倍。

1、疾病控制关键期：

孕8周前是胎儿器官形成的关键阶段，此时甲状腺激素异常对胚胎发育影响最大。建议孕前或早孕期将促甲状腺激素TSH控制在0.1-2.5mIU/L范围，首选丙硫氧嘧啶PTU进行药物控制，该药胎盘透过率较低。需每2-4周监测甲状腺功能，避免药物过量导致胎儿甲状腺肿或甲减。

2、胎儿监测要点：

孕中期需通过超声重点排查胎儿心脏畸形，测量胎儿甲状腺体积。妊娠22-24周应进行胎儿心脏超声专项检查，26周后监测胎儿生长速度及羊水量。若发现胎儿甲状腺肿大或心率持续＞160次/分，需调整抗甲状腺药物剂量。

孕妇应保证每日250μg碘摄入，避免海带、紫菜等高碘食物刺激甲状腺功能。建议每周3次30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽，维持BMI在18.5-23.9范围。产后6周需复查甲状腺功能，母乳喂养者首选甲巯咪唑MMI，该药乳汁分泌量较PTU少90%。新生儿出生后需立即检测足跟血TSH水平，排除先天性甲减。