66岁人群在医生评估无禁忌症的前提下，可以每周使用一次西地那非。该药物主要用于改善勃起功能障碍，但需严格遵循个体化用药原则。

一、适用条件与注意事项：

西地那非适用于确诊为器质性或混合性勃起功能障碍的老年患者。使用前需排除严重心血管疾病、近期心肌梗死或不稳定型心绞痛病史，避免与硝酸酯类药物联用。老年患者代谢速率下降，建议从低剂量起始，服药期间需监测血压变化。常见不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良，通常为一过性。

二、潜在风险与应对措施：

长期规律使用可能掩盖潜在心血管问题，建议每3-6个月进行心血管风险评估。合并高血压或糖尿病者需注意药物相互作用，使用α受体阻滞剂者应间隔4小时服药。若出现持续4小时以上的异常勃起，需立即就医处理。服药期间避免高脂饮食及酒精摄入，可能影响药物吸收。

老年群体使用西地那非应配合生活方式调整，保持适度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟；饮食注意控制饱和脂肪酸摄入，增加深海鱼类、坚果等富含精氨酸食物；保持规律作息与良好心态，避免过度焦虑。建议定期进行前列腺特异性抗原检测和睾酮水平检查，全面评估生殖系统健康状况。用药期间出现视力异常或听力下降需立即停药就医。