药流15天一直不干净可能由宫腔残留、子宫复旧不良、感染、凝血功能障碍、滋养细胞疾病等原因引起，可通过复查超声、遵医嘱用药、清宫手术、抗感染治疗、对症支持等方式处理。
1.宫腔残留
宫腔残留是导致药流后出血时间延长的常见原因，部分妊娠组织未完全排出滞留在子宫内，影响子宫正常收缩与内膜修复。患者通常表现为阴道流血淋漓不尽、伴有血块或腹痛。针对此情况，医生通常会建议进行超声检查确认残留物大小，若残留较少可遵医嘱使用益母草颗粒促进排出，若残留较多则可能需要行清宫手术，同时配合头孢克肟胶囊预防感染，必要时使用米索前列醇片辅助子宫收缩。
2.子宫复旧不良
子宫复旧不良指流产后子宫未能恢复至非孕状态，肌层收缩乏力导致血窦关闭不全从而引起持续出血。这种情况多见于多次流产或体质虚弱者，常伴有下腹坠胀感及腰酸。治疗上主要侧重于促进子宫收缩，可遵医嘱服用新生化颗粒或益母草膏等中成药调理，日常生活中需注意卧床休息，避免过早从事重体力劳动，严重者需在医生指导下注射缩宫素注射液以加强宫缩效果。
3.感染因素
流产后若个人卫生护理不当或过早同房，易引发子宫内膜炎或盆腔炎，炎症刺激会导致子宫内膜充血水肿，造成出血不止且分泌物可能有异味。患者除出血外还可能出现发热、腹痛加剧等症状。对此需及时就医进行血常规及分泌物检查，确诊后需足疗程使用抗生素治疗，如甲硝唑片联合阿莫西林胶囊，重症患者可能需要静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液，治疗期间严禁性生活并保持会阴清洁。
4.凝血障碍
部分女性本身存在凝血功能异常或血小板减少等疾病，药流后创面血液无法正常凝固，导致出血时间显著延长且不易停止。此类情况往往伴有身体其他部位易淤青或牙龈出血等表现。处理时需完善凝血四项及相关血液系统检查，明确病因后在血液科与妇科医生共同指导下进行治疗，可能涉及使用氨甲环酸片止血，严重时需输注血小板悬液或新鲜冰冻血浆，切勿自行盲目使用止血药物以免掩盖病情。
5.滋养细胞疾病
极少数情况下，持续不净的出血可能与滋养细胞疾病有关，如葡萄胎或绒毛膜癌等，这类疾病导致绒毛异常增生侵蚀血管引起不规则出血。患者可能伴有恶心呕吐加重、子宫异常增大等情况。一旦怀疑此类病变，必须立即进行血人绒毛膜促性腺激素测定及病理检查，确诊后需转入专科进行化疗，常用药物包括甲氨蝶呤注射液或放线菌素D等，早期发现并规范治疗预后通常较好，切不可延误诊治时机。
药流后身体恢复需要过程，建议在此期间保持会阴部清洁卫生，每日用温水清洗外阴但禁止盆浴，勤换卫生巾及内裤以防细菌滋生。饮食上应多摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣刺激及生冷寒凉食品，以免刺激子宫加重出血。务必保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，一个月内严禁性生活及游泳，若出血量突然增多超过月经量或出现剧烈腹痛、高热等不适症状，须立即前往医院就诊复查，严格遵照医嘱进行后续治疗与随访。
