45岁女性可选择左炔诺孕酮片、米非司酮片等紧急避孕药，但需警惕高龄带来的血栓风险。紧急避孕药主要有左炔诺孕酮片、米非司酮片、醋酸乌利司他片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等类型，使用前需评估心血管健康状况。
一、左炔诺孕酮片
左炔诺孕酮片是常见的紧急避孕药，通过抑制排卵和干扰受精卵着床发挥作用。45岁女性使用时需注意，该药物可能引起恶心、头痛等不良反应，且对肥胖女性效果可能降低。有血栓病史或高血压患者应谨慎使用，服药后如出现严重腹痛需及时就医。
二、米非司酮片
米非司酮片属于抗孕激素类药物，避孕效果优于左炔诺孕酮。45岁女性使用时需特别注意，该药可能引起子宫异常出血，服药后需密切观察出血情况。患有肾上腺疾病或长期使用糖皮质激素者禁用，服药后3-5天可能出现撤退性出血。
三、醋酸乌利司他片
醋酸乌利司他片是新型紧急避孕药，避孕效果可持续120小时。45岁女性使用前需评估肝功能，该药可能引起眩晕、疲劳等不良反应。与强效CYP3A4抑制剂合用会降低药效，服药后1周内应避免重复使用。
四、屈螺酮炔雌醇片
屈螺酮炔雌醇片为复合激素制剂，45岁女性使用需格外谨慎。该药可能增加血栓风险，吸烟者绝对禁用。服药后可能出现乳房胀痛、情绪波动等副作用，有偏头痛病史者应在医生指导下使用。
五、去氧孕烯炔雌醇片
去氧孕烯炔雌醇片适用于无防护性生活后72小时内使用。45岁女性需注意该药可能影响糖代谢，糖尿病患者应监测血糖。服药后可能出现突破性出血，如出血持续超过7天需就医检查。
45岁女性选择紧急避孕药时，应优先考虑孕激素单一制剂，避免使用含雌激素的复合制剂以降低血栓风险。服药后需观察是否出现严重头痛、胸痛、下肢肿胀等血栓症状，必要时立即就医。紧急避孕药不能作为常规避孕手段，建议咨询医生选择更适合年龄的避孕方式，如宫内节育器或避孕套。服药后如月经延迟超过1周，需进行妊娠检测。日常应注意记录月经周期变化，定期进行妇科检查，保持健康生活方式有助于维持生殖系统功能。
