长期或过量使用环磷酰胺、异环磷酰胺等化疗药物可能增加骨折和膀胱癌风险。这类药物主要用于恶性肿瘤治疗，其毒性作用主要与代谢产物损伤骨组织及膀胱黏膜有关。
环磷酰胺作为烷化剂类抗肿瘤药，其活性代谢产物丙烯醛可直接刺激膀胱上皮，导致出血性膀胱炎，长期反复损伤可能诱发膀胱癌。该药物还会抑制成骨细胞活性，干扰钙磷代谢，导致骨质疏松甚至病理性骨折。临床使用需严格监测骨密度及尿常规，必要时配合美司钠解毒剂预防膀胱毒性。
异环磷酰胺的毒性机制与环磷酰胺类似，但膀胱毒性更为显著。患者用药后可能出现镜下血尿、尿频尿急等膀胱刺激症状，长期使用者可出现膀胱纤维化或移行细胞癌。该药物同时会降低血清钙水平，加速骨质流失，老年患者更易并发脊椎压缩性骨折。治疗期间需水化利尿，定期进行膀胱镜检查和骨扫描评估。
使用此类药物时应保持每日饮水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精摄入。出现骨痛、血尿等症状需立即就医，治疗期间每3个月复查泌尿系统超声和骨密度检测。患者可适当补充钙剂和维生素D，但须在医生指导下调整剂量，不可自行服用保健品干扰治疗效果。
