山莨菪的主要适应人群包括胃肠痉挛患者、胆绞痛患者、有机磷中毒患者、感染性休克患者以及麻醉前给药需求者。建议严格遵医嘱使用，避免自行用药。
1. 胃肠痉挛患者
山莨菪具有解除平滑肌痉挛的作用，适用于因饮食不当、胃肠炎症或功能性紊乱导致的胃肠绞痛、肠蠕动亢进等症状。其抗胆碱能机制可抑制乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用，缓解阵发性腹痛、恶心呕吐等表现。需注意青光眼、前列腺肥大患者禁用。
2. 胆绞痛患者
对于胆囊炎、胆石症引发的胆道痉挛性疼痛，山莨菪可通过松弛胆道平滑肌减轻绞痛发作。该药能阻断M受体，降低Oddi括约肌张力，与解痉镇痛药联用效果更佳。严重肝功能不全者需调整剂量。
3. 有机磷中毒患者
作为M胆碱受体拮抗剂，山莨菪能竞争性抑制有机磷农药中毒时蓄积的乙酰胆碱，有效对抗毒蕈碱样症状如瞳孔缩小、支气管痉挛、分泌物增多等。需与胆碱酯酶复活剂联合使用，用药期间需监测心率变化。
4. 感染性休克患者
山莨菪通过改善微循环用于感染性休克的辅助治疗，可扩张痉挛的血管、降低血液黏稠度。其抗休克机制与调节自主神经功能、抑制炎症因子释放有关。使用时应配合扩容、抗感染等综合治疗措施。
5. 麻醉前给药
术前30分钟使用山莨菪可减少呼吸道分泌物，预防麻醉诱导期支气管痉挛和喉痉挛。该药还能抑制迷走神经反射，维持术中循环稳定。但心动过速、高热患者应慎用，避免加重代谢负担。
使用山莨菪期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。用药后可能出现口干、视物模糊等反应，须避免驾驶或操作精密仪器。老年患者需监测排尿情况，长期使用需定期检查眼压。若出现心悸、皮肤潮红等不良反应应及时就医，用药期间禁止饮酒以免增强中枢抑制作用。
