体外射精后服用紧急避孕药通常不会怀孕，但存在避孕失败的概率。紧急避孕药通过抑制排卵、干扰受精卵着床等机制发挥作用，而体外射精本身避孕失败率较高，两者联合使用可降低风险，但无法完全排除妊娠可能。
紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用效果最佳，越早服用避孕成功率越高。药物成分如左炔诺孕酮可延缓排卵，使宫颈黏液变稠阻碍精子穿透。体外射精虽减少精液进入阴道的量，但射精前尿道可能含有少量活性精子，仍有导致意外妊娠的风险。临床数据显示规范使用紧急避孕药避孕成功率可达85-90%，但若排卵期前后发生性行为或服药后发生呕吐等情况，避孕效果会下降。
特殊情况下仍可能受孕，如服药时间超过72小时、药物吸收不良、当月多次无保护性行为或药物相互作用影响药效。女性体重指数超过25可能降低左炔诺孕酮类避孕药效果，此时建议选择含乌利司醋酸成分的紧急避孕药。若月经延迟超过一周或出现异常出血，需进行妊娠检测确认。
建议采用避孕套等常规避孕方法配合紧急避孕药使用，避免依赖体外射精。服药后可能出现恶心、头痛等副作用，一般24小时内自行缓解。紧急避孕药不能替代常规避孕，一年内使用不宜超过三次。若需长期避孕，可咨询医生选择复方短效口服避孕药、宫内节育器等高效避孕方式。
