T波改变是指心电图上T波的形态、方向或振幅出现异常，可能提示心肌缺血、电解质紊乱或心肌病变等。T波改变的类型主要有T波低平、T波倒置、T波高尖、T波双向、T波电交替等。
1、T波低平
T波低平常见于心肌缺血、低钾血症或心肌炎等。心肌缺血时冠状动脉供血不足会导致心肌复极异常，心电图表现为T波振幅降低。低钾血症可影响心肌细胞膜电位，导致T波低平合并U波增高。这类情况需结合临床症状和血液检查进一步评估。
2、T波倒置
T波倒置可能由心肌梗死、心包炎或心室肥厚引起。急性心肌梗死时T波呈对称性深倒置，伴有ST段抬高。心包炎导致的T波倒置多呈广泛性改变。心室肥厚时T波倒置常伴有QRS波群电压增高，需通过心脏超声明确诊断。
3、T波高尖
T波高尖常见于高钾血症、急性心肌缺血早期或左心室舒张期负荷过重。血钾浓度超过5.5mmol/L时，T波基底变窄呈帐篷状。超急性期心肌缺血可出现一过性T波高耸，随后发展为ST段抬高。这类改变需紧急处理原发病因。
4、T波双向
T波双向多见于洋地黄中毒、脑血管意外或严重心肌缺血。洋地黄类药物过量时T波先正后负呈鱼钩样改变。颅内出血导致的T波双向常伴有QT间期延长。这种心电图改变往往提示病情危重，需立即医疗干预。
5、T波电交替
T波电交替指T波振幅或形态逐搏变化，与恶性室性心律失常风险显著相关。常见于长QT综合征、急性心肌缺血或心力衰竭。微伏级T波电交替需专用设备检测，是心源性猝死的独立预测因子。发现此类改变应进行心电监护和专科评估。
发现T波改变时应结合患者病史、症状及其他检查综合判断。建议完善动态心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查。日常需避免剧烈运动、情绪激动，控制血压血糖，限制钠盐摄入。若伴有胸痛、心悸或晕厥等症状，应立即就医排查急性冠脉综合征等危重疾病。
