拉肚子伴随出血可能由痔疮、肠炎、肠道息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等原因引起。出血颜色和性状可帮助初步判断病因，鲜红色血多为肛门直肠病变，暗红色或黑便可能提示上消化道或小肠出血。
1、痔疮
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致痔核表面破损出血。典型表现为便后滴鲜血或厕纸带血，血液不与粪便混合。可通过肛门指检或肛门镜确诊，轻度可使用痔疮栓剂缓解，反复出血需考虑胶圈套扎或手术切除。
2、肠炎
细菌性痢疾或阿米巴痢疾等感染性肠炎会破坏肠黏膜屏障，导致黏液脓血便。常伴有发热、腹痛、里急后重感。需通过粪便培养或抗原检测明确病原体，针对性地使用抗生素治疗，同时需补充电解质预防脱水。
3、肠道息肉
结肠息肉表面血管丰富，腹泻时肠蠕动增强可能导致息肉表面糜烂出血。出血量通常较少，呈间歇性。结肠镜检查可直观发现息肉并进行病理活检，直径较大的息肉需内镜下切除以预防癌变风险。
4、溃疡性结肠炎
这是一种慢性非特异性肠道炎症，病变主要累及直肠和结肠黏膜。典型症状为反复黏液脓血便伴腹泻，严重者每日排便可达十余次。诊断需结合结肠镜和病理检查，治疗需长期使用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。
5、肠癌
结直肠癌肿瘤组织质地脆嫩，腹泻时容易引发出血。出血多呈暗红色，常混有坏死组织，可能伴有排便习惯改变、贫血、消瘦等报警症状。肠镜活检是确诊金标准，早期发现可通过手术根治，晚期需综合放化疗。
出现腹泻带血症状时应记录出血频率、颜色和伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。建议暂时选择低渣饮食，减少粗纤维摄入，适当补充水分和电解质。出血期间忌食辛辣刺激食物，保持肛门清洁。若出血持续超过三天或出现头晕、心悸等贫血表现，需立即就医进行肠镜等专项检查。中老年患者或有大肠癌家族史者更应提高警惕，定期进行粪便隐血筛查。
