窦性心动过缓可遵医嘱使用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱、沙丁胺醇、麻黄碱等药物。窦性心动过缓可能与迷走神经张力增高、心肌缺血、甲状腺功能减退、药物副作用、电解质紊乱等因素有关,通常表现为心率低于60次/分、乏力、头晕等症状。
一、阿托品
阿托品为M胆碱受体阻滞剂,能阻断迷走神经对心脏的抑制作用,适用于迷走神经张力过高引起的窦性心动过缓。该药可能引起口干、视力模糊等副作用,青光眼患者禁用。使用时应监测心率变化,避免与其他抗胆碱药联用。
二、异丙肾上腺素
异丙肾上腺素是β受体激动剂,可增强心肌收缩力和加快心率,适用于急性症状性心动过缓。可能出现心悸、头痛等不良反应,冠心病患者慎用。需注意该药可能诱发心律失常,需在心电监护下使用。
三、氨茶碱
氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶提高细胞内环磷腺苷水平,具有正性肌力和变时作用,对支气管哮喘合并心动过缓者尤佳。常见恶心、失眠等副作用,静脉注射需缓慢。肝功能异常者需调整剂量。
四、沙丁胺醇
沙丁胺醇作为选择性β2受体激动剂,大剂量时对β1受体也有激活作用,可用于轻度心动过缓伴呼吸系统疾病患者。可能引起肌肉震颤、低血钾,甲状腺功能亢进者慎用。吸入给药可减少全身副作用。
五、麻黄碱
麻黄碱通过直接激动α和β受体及促进去甲肾上腺素释放来提升心率,适用于体位性低血压合并心动过缓。长期使用可能导致耐药性,高血压患者禁用。避免与单胺氧化酶抑制剂合用。
窦性心动过缓患者日常应避免剧烈体位变化,保持规律作息,限制咖啡因摄入。可适当进行散步、太极拳等低强度运动,避免潜水、高空作业等高风险活动。饮食注意补充钾、镁等电解质,多食用新鲜蔬菜水果、全谷物。若出现晕厥、胸痛等症状需立即就医,所有药物均须在医生指导下使用,定期复查心电图评估疗效。