正骨水不能与抗凝药物、非甾体抗炎药、糖皮质激素类药物、活血化瘀类中药及部分降压药物合用。正骨水含有活血成分，合用可能增加出血风险或影响药效，需在医生指导下使用。
1、抗凝药物
华法林、肝素等抗凝药物与正骨水合用可能增强抗凝效果，导致凝血时间延长或出血倾向。正骨水中的活血成分如红花、三七可能干扰凝血机制，增加皮下淤青、牙龈出血等风险。使用抗凝药物期间需避免自行使用正骨水，必要时需监测凝血功能。
2、非甾体抗炎药
布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药与正骨水联用可能加重胃肠黏膜损伤。两类药物均可能刺激胃肠道，合用后易引发腹痛、黑便等症状。长期联合使用还可能增加肝肾代谢负担，建议间隔2小时以上使用或遵医嘱调整剂量。
3、糖皮质激素
地塞米松、泼尼松等糖皮质激素与正骨水合用可能延缓组织修复。激素类药物会抑制成纤维细胞活性，而正骨水通过促进局部血液循环发挥作用，两者作用机制相拮抗。骨折或软组织损伤患者需避免合用，以免影响愈合进程。
4、活血化瘀类中药
丹参片、血府逐瘀丸等活血类中药与正骨水联用可能导致药效叠加。两类药物均含有扩张血管成分，合用后可能引起血压波动、头晕等不良反应。中医理论认为过度活血可能耗伤正气，需由中医师辨证后决定是否联用。
5、部分降压药物
硝苯地平、卡托普利等降压药与正骨水合用可能增强降压效果。正骨水中的挥发性成分可能通过皮肤吸收进入血液循环，与降压药物产生协同作用，导致体位性低血压。高血压患者外用正骨水后需密切监测血压变化。
使用正骨水前后2小时内应避免饮酒或进食辛辣刺激食物，以免加重皮肤刺激或影响药物吸收。外用时应避开破损皮肤，使用后出现皮肤红肿、瘙痒需立即停用。合并慢性病或长期服药者，使用前需咨询医师或药师，定期复查相关指标。正骨水仅限外用，禁止口服或接触眼睛等黏膜部位，儿童需在成人监护下使用。
