小儿肛瘘是肛门周围形成的异常通道，多由肛周脓肿破溃后未完全愈合导致。主要表现有肛门周围红肿疼痛、反复流脓、排便不适等，可能与先天发育异常、感染、免疫缺陷等因素有关。
1. 病因机制
小儿肛瘘多与肛腺感染相关。婴幼儿肛腺发育不完善，腹泻或便秘时易造成肛隐窝损伤，细菌侵入后形成肛周脓肿，脓肿破溃后形成慢性瘘管。部分患儿存在先天性直肠发育异常，如肛门括约肌薄弱或直肠黏膜下移，更易诱发感染。
2. 典型症状
特征性表现为肛门旁皮肤存在外瘘口，可见脓性分泌物渗出，急性期伴局部红肿热痛。患儿可能出现排便哭闹、拒绝坐姿、发热等全身反应。慢性期症状反复发作，外口暂时闭合后再次破溃流脓，部分形成多个分支瘘管。
3. 诊断方法
除肛门视诊和触诊外，常采用肛周超声或磁共振成像明确瘘管走行。对于复杂瘘管，可能需瘘管造影辅助诊断。需与肛周湿疹、克罗恩病肛周病变等鉴别，必要时进行病理活检排除肿瘤性病变。
4. 保守治疗
急性感染期需使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染。配合高锰酸钾坐浴、红外线理疗等促进炎症消退。保持肛门清洁干燥，使用蒙脱石散调节排便，避免腹泻或便秘加重刺激。
5. 手术治疗
对于反复发作或复杂瘘管，推荐行瘘管切开术或挂线疗法。低龄患儿可采用瘘管剔除术保留括约肌功能，术后需每日换药至创面愈合。合并克罗恩病等基础疾病时需同步治疗原发病。
日常护理需注意每次便后用温水清洗肛门，选择透气棉质尿布。饮食上增加膳食纤维摄入，如西蓝花、燕麦等预防便秘。定期复查肛门恢复情况，术后三个月内避免剧烈运动。若发现肛门分泌物增多或红肿再现，应及时返院检查。
