干性坏疽与湿性坏疽的主要差异在于组织脱水程度、感染状态及临床表现。干性坏疽表现为组织干燥、皱缩且无感染迹象，湿性坏疽则伴随水肿、腐败性感染及全身中毒症状。两者区别主要涉及病因、病理特征、发展速度、并发症风险及治疗原则。
1. 病因差异
干性坏疽多由动脉血流中断导致，常见于糖尿病足、动脉硬化等慢性缺血性疾病。组织因缺氧发生凝固性坏死，水分蒸发形成干燥环境。湿性坏疽通常由动静脉同时阻塞或创伤后细菌感染引起，如产气荚膜杆菌感染，坏死组织在潮湿环境中迅速腐败。
2. 病理特征
干性坏疽坏死区与健康组织分界清晰，呈现黑色或棕褐色皮革样改变，无脓液分泌。湿性坏疽组织肿胀呈灰绿色，伴有恶臭分泌物，显微镜下可见大量中性粒细胞浸润及细菌菌落。
3. 发展速度
干性坏疽进展缓慢，可能持续数周至数月，坏死区域逐渐木乃伊化。湿性坏疽发展迅猛，24-48小时内可扩散至周围组织，易引发脓毒血症等全身性感染。
4. 并发症风险
干性坏疽较少引起全身反应，但可能继发感染转为湿性坏疽。湿性坏疽常伴随高热、心动过速等败血症表现，毒素吸收可导致多器官功能障碍综合征。
5. 治疗原则
干性坏疽需改善血供后行清创术，必要时截肢。湿性坏疽需紧急广谱抗生素治疗，并行坏死组织广泛切除，严重者需高压氧辅助治疗。两者均需控制基础疾病如糖尿病或动脉硬化。
预防坏疽需定期检查四肢血运，糖尿病患者应严格控糖并避免足部外伤。出现肢体疼痛、变色或渗液时须立即就医，延误治疗可能导致截肢风险显著增加。日常保持皮肤清洁干燥，戒烟以改善微循环，均衡饮食增强免疫力对预防感染性坏疽尤为重要。
