高压高低压正常是否需要吃降压药需根据具体情况判断。若高压持续超过140毫米汞柱，通常建议在医生指导下使用降压药；若高压仅偶尔偏高且无其他危险因素，可能无须立即用药。
高压高而低压正常属于单纯收缩期高血压，常见于老年人或动脉硬化患者。当高压长期处于140-160毫米汞柱时，可通过限盐、减重、规律运动等生活方式调整控制血压。若3-6个月后血压仍未达标，或合并糖尿病、冠心病等基础疾病，医生可能开具钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等药物。这类药物能选择性降低收缩压，对舒张压影响较小。
少数情况下，高压短暂升高可能与测量误差、情绪紧张或过量摄入咖啡因有关。此时重复测量并去除干扰因素后，血压可能恢复正常。但若高压超过180毫米汞柱并伴随头痛、视物模糊等症状，即使低压正常也需立即就医，避免发生高血压急症。
日常需保持每日钠盐摄入低于5克，增加全谷物和蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测晨起和睡前血压，记录波动情况供医生参考。避免擅自调整药量或听信偏方，所有降压方案均需心血管专科医生评估后制定。
