孩子说话晚可能由生理性发育差异、语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍或智力发育迟缓等原因引起。多数情况下可通过家庭语言训练、专业评估干预等方式改善，需结合个体情况针对性处理。
生理性因素中，语言发育个体差异是最常见原因。部分儿童语言中枢成熟较晚，表现为词汇量增长缓慢但理解能力正常，这类情况通常会在3岁前自然追赶上同龄人。家庭语言环境刺激不足也会影响语言发展，如家长与孩子互动少、方言混杂或过早接触电子屏幕，导致语言输入质量不足。
病理性因素需重点关注听力障碍与神经发育问题。传导性耳聋如中耳炎反复发作或感音神经性耳聋会影响语音接收，表现为对呼唤反应迟钝、发音模糊。自闭症谱系障碍儿童除语言迟缓外，常伴随眼神交流减少、重复刻板行为等特征。智力发育迟缓则可能伴随运动、社交等多领域发育落后。
建议18个月仍无有意义词汇、24个月词汇量少于50个或36个月仍无法组成短句的儿童尽早就诊。儿童保健科可通过听力筛查、发育商测试等明确原因，语言治疗师能提供专业训练方案。家庭干预可增加面对面交流、使用简短句子并积极回应孩子发声，避免过度纠正发音。
