降尿酸治疗常用药物包括非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。这些药物通过不同机制降低血尿酸水平,适用于痛风或高尿酸血症患者。
非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于长期控制尿酸水平。该药物对轻中度肾功能不全者无需调整剂量,但可能增加心血管事件风险。
别嘌醇是传统的黄嘌呤氧化酶抑制剂,需根据肾功能调整剂量。用药期间需监测超敏反应,严重者可出现 Stevens-Johnson综合征。该药价格较低,适合长期用药患者。
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需保证每日饮水量,肾功能不全者慎用。该药可能增加尿路结石风险。
药物选择需结合患者尿酸代谢类型、肾功能及合并症。尿酸生成过多型宜选用非布司他或别嘌醇,排泄减少型可考虑苯溴马隆。合并心血管疾病者需谨慎评估非布司他使用指征。
治疗期间建议定期监测血尿酸水平,目标值通常控制在360微摩尔/升以下。对于痛风石或慢性痛风性关节炎患者,建议控制在300微摩尔/升以下。同时需配合低嘌呤饮食、限制酒精摄入及控制体重等生活方式干预。