一直发烧不退可能由感染性因素、非感染性炎症、肿瘤性疾病、结缔组织病或药物热等原因引起。发热持续超过3天或体温超过39℃建议及时就医排查病因。
感染性疾病是持续发热最常见的原因。细菌感染如肺炎链球菌肺炎、泌尿系统感染可能引起高热不退，通常伴随咳嗽脓痰、尿频尿痛等症状，需通过血常规、尿培养等检查确诊。病毒感染如流感、EB病毒感染也可能导致发热持续1-2周，多伴有咽痛、淋巴结肿大。结核分枝杆菌感染引起的午后低热可能持续数月，常伴随盗汗、消瘦。
非感染性炎症反应同样会导致发热迁延。痛风急性发作可能引发持续3-7天的发热，关节红肿热痛是典型表现。炎症性肠病活动期可能出现反复低热，伴有腹泻、腹痛症状。这类情况需要通过C反应蛋白、肠镜等检查鉴别。
肿瘤性疾病引起的癌性发热需高度警惕。淋巴瘤患者可能出现周期性高热，伴随夜间盗汗、体重下降。白血病引起的发热常伴有贫血、出血倾向。实体肿瘤如肝癌、肾癌也可能出现长期低热，需通过肿瘤标志物、影像学检查排查。
自身免疫性疾病是发热的潜在病因。系统性红斑狼疮患者可能出现持续数周的发热，特征性蝶形红斑和关节痛是重要线索。成人Still病表现为高热伴皮疹、关节痛，需排除感染后考虑。这类疾病需要完善自身抗体检测协助诊断。
药物热容易被忽视但不容忽视。抗生素如青霉素、抗癫痫药如卡马西平均可能引起药物热，通常在用药后7-10天出现，停药后体温可恢复正常。仔细询问用药史对鉴别诊断至关重要。
