静脉窦血栓形成可能引发颅内压增高、脑水肿甚至脑疝等严重并发症。静脉窦是脑部血液回流的重要通道,其功能障碍会导致血液淤积和脑组织损伤。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
静脉窦血栓的危害主要有头痛、视力障碍、癫痫发作、意识障碍和局灶性神经功能缺损。头痛是最常见的早期症状,多表现为持续性胀痛或搏动性疼痛。视力障碍因视乳头水肿导致,可能出现视物模糊或视野缺损。癫痫发作可表现为局部肢体抽搐或全身强直阵挛。意识障碍从嗜睡发展至昏迷,反映病情进展。局灶性神经功能缺损包括肢体无力、感觉异常或言语障碍。
静脉窦血栓形成与凝血功能异常、感染因素、头部外伤、口服避孕药和脱水状态有关。凝血功能异常包括蛋白C缺乏、抗磷脂抗体综合征等疾病。感染因素常见于中耳炎、鼻窦炎或面部感染扩散。头部外伤可能导致静脉窦直接损伤。口服避孕药增加血液高凝状态风险。脱水状态多见于婴幼儿腹泻或老年人饮水不足。
治疗需结合抗凝治疗、对症处理、病因治疗、介入治疗和手术治疗。抗凝治疗常用低分子肝素和华法林,需监测凝血功能。对症处理包括降颅压药物甘露醇、抗癫痫药物丙戊酸钠。病因治疗需控制感染或停用避孕药。介入治疗采用血管内溶栓或机械取栓。手术治疗适用于严重颅高压或脑疝患者,可行去骨瓣减压术。
出现持续头痛伴呕吐或神经系统症状时应及时就诊神经内科。头颅MRV检查能明确静脉窦血栓范围和程度,腰椎穿刺可测量颅内压力。早期诊断和治疗能显著改善预后,多数患者经规范治疗可完全康复。