肩袖损伤主要由肩关节退行性变、外伤性撕裂和慢性劳损三类原因引起。肩袖是肩关节周围四块肌腱的统称，其损伤机制与解剖结构特点密切相关。
退行性变是50岁以上人群发病的主因。随着年龄增长，肌腱血供减少导致弹性下降，肩峰下骨赘形成会直接摩擦撞击肌腱。这类损伤多表现为夜间痛和抬臂困难，核磁共振可见肌腱部分或全层断裂。
急性外伤占中青年病例的60%以上。跌倒时手掌撑地产生的传导暴力、突然提拉重物时的强力收缩都可能造成肌腱断裂。这类损伤常伴随剧烈疼痛和即刻活动受限，超声检查能显示断裂端回缩情况。
长期过度使用引发的慢性劳损常见于运动员和体力劳动者。游泳、棒球等需要反复上举的动作会造成肌腱与肩峰反复摩擦，建筑工人持续搬运重物则导致肌腱累积性微损伤。这类患者通常有渐进性加重的肩部酸胀感，磁共振可见肌腱水肿增厚。
特殊因素包括糖尿病引发的肌腱变性、吸烟导致的血管收缩影响肌腱修复等。钙化性肌腱炎形成的羟基磷灰石结晶也会直接侵蚀肌腱组织。这类继发性损伤往往需要同时处理原发疾病。
早期干预可显著改善预后。急性期需制动并冰敷，慢性期建议进行钟摆运动等康复训练。对于全层撕裂或保守治疗无效者，关节镜下肩袖修补术能有效恢复关节功能。预防重点在于避免过度负重和纠正不良姿势。
