腹壁疝的发生主要与腹壁结构薄弱和腹内压力增高两大因素有关。腹壁疝指腹腔内脏器或组织通过腹壁缺损向外突出的病理状态,常见类型包括脐疝、腹股沟疝、切口疝等。
腹壁结构薄弱是发病的基础因素。先天性腹壁发育不良如脐环闭锁不全可导致脐疝,腹股沟区解剖结构缺陷易引发腹股沟疝。后天性因素中,年龄增长导致的腹壁肌肉萎缩、胶原蛋白代谢异常会降低腹壁强度。既往手术切口愈合不良或感染可能造成切口疝,创伤或放射治疗也会破坏腹壁完整性。
腹内压力持续或骤然升高是重要诱因。慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等疾病会引起持续性腹压增高。妊娠、腹水、腹腔肿瘤等占位性病变可导致腹腔容积相对不足。突然用力搬重物、剧烈呕吐等动作可能造成腹压骤增。肥胖人群因腹腔脂肪堆积和腹壁负荷增加,发病率显著升高。
腹壁疝的典型表现为体表可复性包块,平卧时可消失,站立或用力时复现。部分患者伴有局部坠胀感或钝痛,发生嵌顿时会出现剧烈腹痛、呕吐等肠梗阻症状。婴幼儿脐疝多在2岁前自愈,成人腹壁疝通常需要手术修补加强腹壁。
预防措施包括控制慢性咳嗽和便秘,避免重体力劳动,肥胖者需科学减重。出现不可复性包块或疼痛加剧时需立即就医,防止发生肠管坏死等严重并发症。