月经量少且颜色发黑可能由多种因素引起，常见原因包括内分泌失调、子宫内膜损伤、贫血或慢性疾病等。以下是：
内分泌失调是月经异常的常见原因。多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病会导致雌激素分泌不足，使子宫内膜增生不良，表现为月经量减少。这类情况通常伴随月经周期紊乱、痤疮或多毛等症状。治疗需针对原发病，如使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，或左甲状腺素钠片改善甲状腺功能。
子宫内膜损伤也是重要诱因。多次人工流产、宫腔操作或子宫内膜炎可能造成宫腔粘连，临床称为Asherman综合征。患者除月经量少外，常伴有周期性腹痛。宫腔镜检查是确诊手段，轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，术后需配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。
慢性贫血患者因血红蛋白含量降低，经血氧化程度增高而呈现暗黑色。缺铁性贫血最为常见，可能伴随乏力、头晕等症状。建议完善血常规和铁代谢检查，确诊后需补充琥珀酸亚铁片等铁剂，同时增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。
精神心理因素也不容忽视。长期焦虑、压力过大会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经，这类情况通常伴有睡眠障碍、情绪波动。建议通过正念训练、心理咨询等方式缓解压力，必要时可短期使用谷维素调节植物神经功能。
少数情况下需警惕结核性子宫内膜炎或垂体微腺瘤等特殊病因。若出现持续闭经、剧烈头痛或视野缺损等症状，建议进行头颅MRI、结核菌素试验等检查。日常应注意记录月经周期变化，避免过度节食减肥，出现异常及时就诊妇科内分泌科。
