牙髓牙周联合病变通常由牙髓感染扩散至牙周组织或牙周病变逆向影响牙髓引起。常见原因包括深龋、牙周炎、牙隐裂等，可通过根管治疗、牙周手术等方式干预。
深龋未及时治疗是主要诱因之一。龋坏深入牙本质层后，细菌可能通过牙本质小管侵入牙髓，引发牙髓炎。炎症产物经根尖孔扩散至牙周膜，导致根尖周炎。临床表现为冷热刺激痛、咬合不适，需通过根管治疗清除感染源，配合牙周基础治疗。
重度牙周炎可能通过侧支根管或根尖孔逆行感染牙髓。牙周袋内厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌破坏牙周韧带后，毒素可侵入牙髓组织。患者常伴有牙龈出血、牙齿松动，需进行牙周刮治术，严重者需拔除患牙。
牙隐裂或外伤导致的牙体缺损可能直接连通牙髓与牙周组织。裂纹成为细菌双向传播通道，引发混合感染。典型症状为咀嚼疼痛、牙龈肿胀，需根据缺损程度选择树脂充填、全冠修复或意向再植术。
少数情况下，解剖变异如副根管或根分叉病变会加速感染扩散。这类患者治疗难度较大，需结合锥形束CT评估，采用显微根管治疗联合引导组织再生术。
早期干预可显著改善预后。若出现持续性牙痛伴牙龈肿胀，建议尽早就诊口腔专科。晚期病变可能导致牙槽骨吸收，增加牙齿丧失风险。
