肉芽肿性唇炎主要通过临床表现结合组织病理学检查确诊。典型表现为唇部持续性肿胀、质地坚韧、表面光滑或伴裂纹，可能伴随轻微疼痛或麻木感，症状反复发作超过3个月需高度怀疑。
诊断依据主要包含以下方面：临床特征评估需观察唇部肿胀是否呈弥漫性、是否伴随口周其他部位受累；组织病理学检查可见真皮层非干酪样上皮样细胞肉芽肿形成，周围淋巴细胞浸润；实验室检查可辅助排除感染性疾病，如结核菌素试验、血清血管紧张素转换酶检测等；影像学检查如唇部超声或磁共振成像有助于评估病变范围。
鉴别诊断需排除克罗恩病、结节病、梅-罗综合征等系统性疾病。部分患者需进行过敏原检测或食物排除试验，以排除接触性唇炎或特应性皮炎导致的类似表现。对于单侧病变或快速进展病例，建议完善肿瘤标志物筛查。
早期确诊对预后至关重要。确诊后需根据病因制定个体化治疗方案，部分患者需长期随访监测病情变化。建议出现疑似症状时尽早就诊口腔黏膜科或皮肤科，避免自行使用激素类药物掩盖病情。
