孕妇心脏二尖瓣关闭不全的原因主要有生理性改变和病理性因素两类。妊娠期血容量增加、激素水平变化属于生理性诱因；风湿性心脏病、先天性瓣膜畸形则是常见的病理性基础。
生理性因素中，妊娠期血容量增加40%-50%，心脏负荷加重可能导致二尖瓣相对性关闭不全。孕激素水平升高会引起全身血管扩张，心脏代偿性收缩增强可能影响瓣膜闭合功能。子宫增大抬高横膈膜，心脏位置改变也可能暂时影响瓣膜结构对合。
病理性因素主要与风湿性心脏病有关，链球菌感染遗留的瓣膜损害在孕期血流动力学改变时症状显现。二尖瓣脱垂等先天性畸形可能在妊娠期首次被发现，这类结构性异常通常伴有心悸、活动后呼吸困难等症状。感染性心内膜炎虽罕见但需警惕，突发高热伴新发心脏杂音是其典型表现。
轻度关闭不全可通过限制钠盐摄入、左侧卧位休息缓解。病理性因素需在心血管科医生指导下，根据情况使用地高辛等强心药物或利尿剂。严重反流伴心力衰竭时，需 multidisciplinary team 评估是否需在孕中期行瓣膜修复术。建议所有孕妇在孕早期完成心脏超声筛查，尤其有劳累性气促或既往心脏病史者更应密切监测。
