女性下腹痛小肚子疼需根据病因选择针对性检查。常见检查项目包括妇科超声、尿常规、血HCG检测、盆腔CT或MRI等，具体需结合临床表现决定。
下腹痛可能由多种因素引起。生理性因素包括排卵期疼痛、经期不适或肠道功能紊乱，通常表现为短暂隐痛，可通过热敷、休息缓解。病理性因素中，泌尿系统感染如膀胱炎多伴有尿频尿急，需尿常规确诊；盆腔炎性疾病常伴随发热、异常分泌物，需妇科检查及分泌物培养。
妇科相关疾病需优先排查。异位妊娠破裂表现为突发剧痛伴休克症状，紧急情况下需腹腔穿刺和后穹窿穿刺；卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂常有体位突变诱因，妇科超声可明确诊断。子宫内膜异位症疼痛具有周期性特点，CA125检测和腹腔镜检查有助诊断。
消化系统疾病也不容忽视。阑尾炎初期表现为脐周转移性疼痛，麦氏点压痛和血常规异常是重要线索；肠梗阻会有腹胀、呕吐症状，立位腹平片可见气液平面。泌尿系结石多为绞痛向会阴部放射，泌尿系超声能发现结石影。
当疼痛持续超过24小时、伴随发热或阴道出血时，建议立即就医。绝经后女性出现下腹痛需警惕妇科恶性肿瘤，应进行肿瘤标志物检测和影像学评估。检查选择应遵循从无创到有创的原则，由专科医生根据病史和体格检查结果制定个体化方案。
