神经性皮炎主要表现为皮肤剧烈瘙痒和苔藓样变。症状发展可分为三个阶段：早期皮肤干燥发红，进展期出现丘疹和抓痕，慢性期形成皮革样增厚斑块。
早期症状以阵发性瘙痒为主，夜间加重，皮肤表面可见轻微红斑或鳞屑。搔抓后可能出现针尖大小的扁平丘疹，呈肤色或淡红色，多分布于颈部、肘窝、腘窝等易摩擦部位。
进入进展期后，因反复搔抓导致皮肤出现抓痕、血痂，丘疹逐渐融合成片。皮肤纹理加深呈菱形或多角形，表面可见白色鳞屑，医学上称为苔藓化改变。部分患者伴随灼热感或刺痛感。
慢性期病变区域皮肤明显增厚，形成边界清楚的皮革样斑块，颜色转为暗红或褐色。由于长期搔抓，可能继发细菌感染出现脓疱、渗出，或导致色素沉着、皮肤萎缩等继发改变。
该病症状易与慢性湿疹、扁平苔藓等混淆，若出现持续瘙痒伴皮肤增厚，建议尽早就医明确诊断。
